JAKARTA SUPER ENDURO

⚠️ MOHON MENGISI FORMULIR DENGAN BENAR UNTUK MEMPERCEPAT PROSES VERIFIKASI DAN SCRUTINEERING.
⚠️ JIKA ADA KESULITAN ATAU PERTANYAAN SILAHKAN HUBUNGI ADMIN

Nomor Start

Nomor KIS

Nama Pembalap *Nama yang muncul di Race dan Hasil Lomba

Nama ASLI Sesuai KTP *PENTING! Data harus benar dan sesuai karena untuk data BPJS Ketenagakerjaan

NIK (Nomor Induk Kependudukan) *PENTING! Data harus benar dan sesuai karena untuk data BPJS Ketenagakerjaan

Provinsi dan Kota / Kab. Asal

Team

Tanggal Lahir

No Whatsapp

KELAS YANG AKAN DIIKUTI:

1 - JSE 1 BUILD UP EXPERT (Rp 1.000.000)

2 - JSE 2 LOKAL EXPERT (Rp 1.000.000)

3 - JSE 3 BUILD UP NOVICE (Rp 1.000.000)

4 - JSE 4 LOKAL NOVICE (Rp 1.000.000)

5 - JSE 5 FFA WOMAN (MOTOR LOCAL/BUILD UP) (Rp 1.000.000)

6 - JSE 6 FFA 35+ (MOTOR LOCAL/BUILD UP) (Rp 750.000)

7 - JSE 7 FFA 45+ (MOTOR LOCAL/BUILD UP) (Rp 750.000)

8 - JSE 8 LOKAL PABRIKAN BEGINNER (KLX150, CRF150, WR155) (Rp 750.000)

9 - JSE 9 OMR TS COMMUNITY (Rp 750.000)

10 - JSE 10 LOCAL ADVENTURE COMMUNITY (Rp 750.000)

11 - JSE 11 TNI POLRI ASN (Rp 750.000)

Saya telah mengisi data dengan benar.
⚠️ PERHATIAN! NOMOR REKENING PENDAFTARAN HANYA ATAS NAMA ANDI MARULI TARIGAN